Publicado por Dr. Stan De Loach (148.244.199.190) on diciembre 22, 2007 al 11:55:
Como respuesta a: Paso de Glicemia de 103 a 30 en 30 Min publicado por Carlos Espinoza on diciembre 22, 2007 al 10:40:
Hay algunos medicamentos (aspirina o betabloqueadores para la hipertensión, antibióticos de clase sulfa, tratamientos para la malaria, entre otros, por ejemplo) que pueden provocar la hipoglucemia. El ejercicio intenso también la puede causar, aun en personas sin DM. Una falta de suficientes alimentos (la comida pospuesta u omisa, por ejemplo) puede ser responsable de la hipoglucemia. Una lesión o un tumor (insulinoma) en el páncreas o la pancreatitis a veces es responsable. Ciertas enfermedades críticas y deficiencias hormonales [éstas últimas afectan más a los niños que a los adultos] también la pueden provocar. Deficiencias encimáticas hereditarias también pueden causar la hipoglucemia, pero normalmente se detecta a una edad muy temprana.
El alcohol también causa la hipoglucemia en algunas personas por detener la producción de glucosa por el hígado, que es la respuesta normal hepática al inicio de la hipoglucemia.
El aparato utilizado para la medición casera de glucosa obviamente es importante. Si no es de excelente calidad (Optium XCEED, por ejemplo), no puede uno tener confianza en los resultados indicados. ¿La medición de 30 mg/dL es correcta o es, más bien, una medición de 51 mg/dL? Midiendo la sangre de la misma persona 5 veces en un lapso de menos de 5 minutos le dará una indicación de si su máquina es confiable (los valores indicados deben ser más o menos iguales...80, 84, 76. 81. 80, por ejemplo, indican que el probable valor de glucosa en sangre de la persona es aproximadamente 80 mg/dL).
No conozco todas las verduras que menciona como la parte principal de la cena (pipianes, guisquil, brócoli y un poco de queso duro), pero si en efecto son verduras parecidas al brócoli y la única proteína y grasa que comió fue la proporcionada por un "poco" de queso duro, no es sorprendente que pueda manifestar una glucemia baja un tiempo después de cenar.
No queda claro si su esposa es obesa y por eso sigue "al pie de la letra las dietas" recetadas. Normalmente, como mencionado arriba, la causa de hipoglucemia tiene mucho más que ver con una ausencia de alimentos adecuados que con un exceso de los mismos.
Mientras se avigüe la causa básica de la hiperinsulinemia, el único tratamiento lógico para la hipoglucemia es la comida adecuada, en horarios suficientemente frecuentes como para contrarrestar la hipoglucemia monitoreada. Al monitorear la glucosa en sangre cada 2 horas durante el día, verá el comportamiento glucémico y sabrá con qué frecuencia será necesario comer algo (proteína, grasa y carbohidrato).
El hígado requiere de carbohidrato (pan, papa, fruta, arroz, pasta, et cétera) para poder almacenar glucógeno en el hígado. Este glucógeno es regulado por el glucagon. Aproximadamente el 5% del peso del hígado (1600 gramos en promedio) es glucógeno (glucosa en forma alterada). Si las reservas de glucógeno no se reponen mediante la alimentación, ya no habría suficiente glucosa hepática para responder correctamente a la hipoglucemia.
La causa superficial de cualquier episodio de hiperglucemia es un exceso de insulina, endógena o inyectada, relativo a la cantidad de carbohidratos, proteínas y grasas presentes en el estómago y los intestinos. El páncreas, el hígado, el cerebro, el estómago, los intestinos...todos tienen que ver en el proceso de regulación glucémica (es decir, regulación de la glucosa presente en la sangre).
De la hipoglucemia en personas sin DM, hay generalmente 2 tipos: la que se presenta en ayunas y la reactiva, que se presenta dentro de las 4 horas depués de ingerir los alimentos. En este último tipo, es preciso que los síntomas estén presentes en el momento en que la glucosa en sangre sea menos de 50 - 60 mg/dL, y también que los síntomas se mejoren después de tratar la hipoglucemia con comida y que el nivel de glucemia regrese a más de 70 mg/dL con el tratamiento alimentario. El medidor casero de glucosa no es recomendado para hacer este diagnóstico de hipoglucemia reactiva.
Hay una autoprueba de conocimientos acerca de la hipoglucemia en: http://www.continents.com/diabetes15.htm