Publicado por Dr. Stan De Loach (200.76.168.103) on marzo 18, 2008 al 23:18:
Como respuesta a: No soy diabetica, mi esposo si, que hago? publicado por Graciela on marzo 15, 2008 al 00:35:
Una persona que tiene DM1 desde los 12 años de edad aprende mucho en los siguientes años. Mucho de lo aprendido viene de su propia experiencia de tratar de controlar la glucemia. Este control de la glucemia (mantenerla en niveles seguros para el funcionamiento correcto del cuerpo humano) constituye el reto para toda persona que tiene DM1 ó DM2. Pero, una parte de lo aprendido depende por su calidad y utilidad sobre el conocimiento y la dedicación de los profesionales de la salud que más frecuentemente procuran ayudar a la persona que tiene DM1 a manejar y automanejar la condición. Si la calidad o el conocimiento de estos profesionales de la salud no reflejan la actualización continua en nuestra manera de entender y manejar la condición, lo aprendido tal vez no sea lo correcto o lo más reciente.
Desde hace bastante tiempo, mucha gente (en su caso, un médico) expresa el mito de que la DM se causa por un susto o una emoción fuerte. (Este mito, junto con 58 otros mitos de la DM, se explica en más detalle en la liga electrónica encontrada al pie de esta respuesta.) Nunca había escuchado el mito de que OTRA EMOCION FUERTE fuera lo necesario para curar la DM1 (es decir, para hacer que el páncreas vuelva a producir insulina). Un nuevo mito, seguramente, nacido de la frustración, la ira y la depresión que tan fácilmente acompañan (o siguen) el diagnóstico de la DM.
Aunque hay investigación científica continua para desarrollar una cura para la DM, todavía no existe ninguna cura (con la posible excepción de un transplante de páncreas, que trae sus propios problemas). Claramente, el buen cuidado NO es igual que una cura. Hasta ahora, nada cura la DM1.
En consulta con una o un Educador en Diabetes Certificado podrían platicar estas experiencias y expectativas (expectativas de vida, por ejemplo) y recibir información más actualizada que la proporcionada hace 13 anos. Hace 13 años no existían la insulina lispro ni la insulina glargina. Estas dos insulinas permiten un control de glucemia prácticamente imposible en el 1995. La ausencia de estas (y de muchas otras) mejoras en el tratamiento de la DM1 probablemente afectó la perspectiva de la persona que recibió el diagnóstico de DM1 en esa época, influyendo en que no fuera tan optimista como la del niño que recibe el diagnóstico de DM1 hoy en día de un médico actualizado y conocedor del tratamiento eficaz y sus efectos positivos actuales y a futuro sobre la persona que tiene esta condición.
Una persona que se caracteriza (por otra persona, no por sí misma) por ser "muy negativa" y pensar siempre que morirá joven posiblemente está así expresando estas fuertes emociones que acompañan (pero no causan) la DM1. Parte necesaria del tratamiento y autotratamiento de la DM1 es entender, expresar y resolver en lo posible este tipo de negativismo y depresión, porque tienden a tener sus propios efectos negativos sobre el cuerpo y el control de la glucemia, independiente de los que pueden tener la DM1 (hiperglucemia no controlada).
Si deciden tener hijo(s), la probabilidad de que su hijo o hija tenga DM1 no se puede especificar exactamente, pero sí se puede decir que un niño o una niña sale tarde o temprano con DM1 sólo en un 6% de las parejas (papá tiene DM1, mamá no la tiene) con antecedentes de DM1. Ya que la sociedad acepta una incidencia de 5% como algo al azar (impredecible, posible pero no probable), el diagnóstico de DM1 es prácticamente algo que pasa al azar. No TODOS los papás que tienen DM1 también tienen hijos que tienen DM1.
La esperanza de vida normal de una persona que tiene DM1 desde los 12 años de edad depende en gran medida de la persona y su control de la glucosa en los años después del diagnóstico. Con mal control glucémico, teóricamente la DM quita aproximadamente 15 años de vida de la expectativa normal, según la ADA (American Diabetes Association). Sin embargo, el cálculo de esta cifra fue hecho para personas que NO tuvieran el beneficio de los nuevos análogos de insulina (lispro y glargina, por ejemplo), y que no utilizaban (porque no era factible o disponible) el automonitoreo casero de la glucosa en sangre ni supieran hacer una respuesta educada a los resultados glucémicos indicados por los monitores caseros.
Los genes también tienen un papel en la determinación de la expectativa de vida. Pero los principios actualizados y comprobados del manejo y automanejo de la DM1 (que incluyen el control de la presión arterial, de los lípidos sanguíneos, del peso corporal, de la actividad física, y de la alimentación, sobre todo de los carbohidratos) TODOS influyen de una forma positiva. Y, cuando uno puede acercar la hemoglobina glucosilada (A1c) a los niveles relativamente normales (4.2 - 5.2%), hay MENOS COMPLICACIONES sin tomar en cuenta siquiera los genes y sus efectos.
La meta no puede ser la perfección, sino el uso de todas estas herramientas para aprender y responder inteligentemente, monitoreando la glucemia frecuentemente para lograr una "normalidad" aproximada, incluso de la expectativa de la vida. En el proceso, y con el apoyo de otros, tanto familiares como profesionales de la salud, uno puede llegar a aprender a no enojarse excesivamente por tener la DM1 o deprimirse o agobiarse y más bien continuar la lucha, la búsqueda, la vida, que aun para la persona con DM1 puede ofrecer mil placeres.
Cuidando sus niveles de glucemia entre los rangos normales de 71 y 99 mg/dL, no parece haber razón por esperar un fin (muerte) adelantado.
La compañía farmacéutica Eli Lilly (que fabrica la insulina lispro) cada año da un premio a los que tienen 50 años o más con DM, sin complicaciones. Nunca faltan festejados para las ceremonias...y cada año más. Nunca en la historia de la DM ha existido tanta gente viviendo vidas sanas y largas sin las complicaciones de la hiperglucemia descontrolada.
En parte, esta circunstancia (de personas con DM1 viviendo más años y con menos complicaciones) existe por las mejoras en el cuidado de la DM1: nuevas y mejores insulinas, bombas de insulina, monitoreo rápido casero de glucosa sanguínea, medición de la A1c y atención a otros factores que afectan el desarrollo de las complicaciones: el colesterol, la presión arterial, el ejercicio, el peso corporal, etc.
Y mucha mejora en el pronóstico de las personas con DM1 se debe a la toma responsable y educada de decisiones acerca del autocuidado que uno emprende. Desafortunadamente, muchas personas con DM (DM1 y DM2) no logran entender o comprender o seguir la ruta que prácticamente les garantiza una vida sin complicaciones. Como consecuencia, las complicaciones de la DM a largo plazo todavía son frecuentes.
Respuestas: