Diabetes mellitus (DM):  La "prediabetes"

La "prediabetes" es una condición que ofrece esperanza y cierto optimismo.  La respuesta al diagnóstico de "prediabetes" se recibe con menos desagrado, menos rechazo, menos depresión que el de diabetes mellitus, tipo 2 ó tipo 1.

Típicamente descubierta por un "poco de azúcar" en la sangre o un valor glucémico "al margen" del diagnóstico, muchos profesionales de la salud aseguran que no es idéntica a la DM.

¿Cómo se caracteriza la "prediabetes"?

Las previamente denominadas "intolerancia a la glucosa" y la "intolerancia a la glucosa después de 8 horas en ayunas" hoy en día se definen como la "prediabetes."

Como se ve en las tablas a continuación, el valor glucémico para definir la "prediabetes" es siempre más alto que el normal (normoglucemia = 71 - 99 mg/dL).

El diagnóstico de la "prediabetes" se limita a las personas que tienen DM2 o que van a tener el diagnóstico de DM2.  Indica que los niveles de glucosa en la sangre (GS) están anormalmente elevados y fuera del rango normal de una persona que no tenga ninguna forma de DM u otra disfunción metabólica.

Valores glucémicos utilizados para definir la "prediabetes"

Definición

Glucosa en sangre después de 8 horas de ayunas

Normal menos de 100 mg/dL
"Prediabetes" entre 100 mg/dL y 125 mg/dL
Diabetes mellitus
126 mg/dL ó más

También es permitido utilizar el valor de la hemoglobina glucosilada (A1c ó A1c%) para hacer el diagnóstico de prediabetes y de diabetes mellitus.


Definición

Resultado de la A1c
Normal menos de 5.7%
Prediabetes entre 5.7% y 6.4%
Diabetes mellitus
6.5% ó más

Todos los valores glucémicos utilizados para diagnosticar la "prediabetes" son anormales, sean los en ayunas (100 - 125 mg/dL) o los convertidos de los valores de la A1c% en mg/dL (117 - 137 mg/dL).

Por cualquiera de los dos criterios, la "prediabetes" indica un valor glucémico bastante anormal.  Así, lo más lógico es que estos valores anormales sugieren o señalan la presencia de DM.

Nótese el desacuerdo en cuanto al valor glucémico que es "normal."  Un valor de glucosa en sangre de menos de 100 mg/dL no corresponde a una hemoglobina glucosilada de 5.7%.  Una A1c% de 5.7% representa un nivel glucémico de aproximadamente 117 mg/dL. 

¿Es lógico que un valor glucémico de 117 mg/dL sea igualmente "normal" como un valor de menos de 99 mg/dL ó menos?  Una elevación glucémica de 17% es clara indicación de la presencia de DM, más bien que de la normalidad glucémica no diabética.

Paralelismos entre la DM y la "prediabetes"

Una característica que comparten las dos condiciones (es decir, la DM y la "prediabetes") es la anormalidad glucémica.

Otra característica compartida entre las dos que fortalece el concepto de un solo diagnóstico de DM en ambos casos es que ambas condiciones son crónicas e incurables.

Con esfuerzo, algunas personas diagnosticadas con "prediabetes" llegan a mantener los valores glucémicos temporalmente en el rango normal (71 - 99 mg/dL) sin medicamentos y con el uso de una alimentación de reducidos carbohidratos (CHO), una reducción de 5 - 10% de su peso corporal (si padecen sobrepeso), y el ejercicio físico.

Al poder lograr la normoglucemia mediante estas medidas, las personas que tienen valores indicativos de la "prediabetes" o la DM2 a veces declaran que han "curado" su condición.  Pero esta remisión glucémica no es cura.

Se comprueba que no es cura cuando estas personas vuelvan a agregar suficientes CHO a la alimentación para presentar un reto al número reducido de células β que poseán.  En seguida la glucemia anormal regresa.

Por eso, es útil categorizar la prediabetes como la diabetes mellitus.  Aunque puede haber un número mayor de células Beta presentes que al diagnóstico de la DM2 franca, la disfunción metabólica (la hiperglucemia diabética) que sugiere y confirma la DM ya está plena y permanentemente presente.

Lo notable y correcto de los niveles utilizados para diagnosticar prediabetes y diabetes mellitus es su precisión: todos los niveles son anormales por ser mayores a 99 mg/dL.  Por no ser normales, es fácil entender que estos valores indican la presencia de un grado de diabetes mellitus.

La meta del tratamiento y del autotratamiento de la DM y la "prediabetes" es idéntica

La meta lógica del tratamiento de toda forma de diabetes mellitus, incluso la "prediabetes," es normalizar los niveles de glucosa en sangre (a 71 - 99 mg/dL ó una hemoglobina glucosilada de 5% ó menos).

El tratamiento y el autotratamiento lógicos son lo que es necesario y suficiente para lograr "controlar" la glucemia dentro de los valores normales.

En su turno, la normoglucemia es lo necesario y suficiente para prevenir o detener las complicaciones diabéticas a corto, mediano y largo plazos.


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Dr. Stan De Loach

Foto Dr. Stan De Loach
Especialista en Diabetes
Mellitus, tipo 1

Educador en Diabetes

53+ años de experiencia acompañando y capacitando a niños, adolescentes, adultos a normalizar sus niveles de glucosa en sangre, para así prevenir hiperglucemia, hipoglucemia y las demás complicaciones diabéticas

Ciudad  de  México

Citas:  +52  555510 9830


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